درد قفسه سینه هنگام فعالیت ؛ چه زمانی ممکن است به آنژیوپلاستی و استنت نیاز باشد؟
درد قفسه سینه همیشه شدید و ناگهانی نیست. گاهی بیمار فقط هنگام راه رفتن، بالا رفتن از پله، عصبانیت، فعالیت روزانه یا بعد از غذا احساس فشار، سنگینی یا سوزش در وسط قفسه سینه دارد. این درد ممکن است با استراحت بهتر شود. چنین الگویی میتواند نشانه کاهش خونرسانی به عضله قلب باشد.
یکی از اشتباهات رایج بیماران این است که درد را به معده، استرس، خستگی یا سن نسبت میدهند. البته همه دردهای قفسه سینه قلبی نیستند، اما وقتی درد با فعالیت تکرار میشود، به دست چپ، فک، گردن یا پشت میزند، یا همراه با تنگی نفس، تعریق، ضعف یا تهوع است، باید جدی گرفته شود.
در مراجعه به دکتر مهرداد طاهریون، ابتدا شرح حال دقیق گرفته میشود. پزشک بررسی میکند درد چه زمانی شروع شده، چقدر طول میکشد، با چه چیزی بدتر یا بهتر میشود و آیا بیمار عوامل خطری مثل دیابت، فشار خون، چربی خون، مصرف سیگار یا سابقه خانوادگی بیماری قلبی دارد یا خیر.
در مرحله بعد، نوار قلب و اکوکاردیوگرافی میتوانند اطلاعات مهمی بدهند. نوار قلب ممکن است نشانههایی از کمخونی عضله قلب، آریتمی یا سکته قبلی نشان دهد. اکو نیز عملکرد عضله قلب، دریچهها و قدرت پمپاژ قلب را بررسی میکند. اگر نتایج یا علائم بیمار نگرانکننده باشد، پزشک درباره تستهای تکمیلی و در نهایت آنژیوگرافی تصمیم میگیرد.
آنژیوگرافی به پزشک نشان میدهد کدام رگ قلب تنگ شده و شدت تنگی چقدر است. اگر تنگی قابل توجه باشد، ممکن است آنژیوپلاستی و استنتگذاری انجام شود. در این روش، مسیر رگ باز میشود تا خونرسانی به قلب بهتر شود. راهنمای ۲۰۲۵ سندرمهای کرونری حاد، سندرم کرونری حاد را مجموعهای از شرایط ناشی از کاهش ناگهانی خونرسانی به قلب میداند که میتواند با درد قفسه سینه، تنگی نفس یا سرگیجه بروز کند. ( American Heart Association )
نکته مهم این است که بیمار نباید منتظر حمله قلبی بماند. اگر علائم هشدار وجود دارد، باید قبل از آسیب جدی به قلب برای بررسی و درمان اقدام کرد. درمان قبل از سکته، هم ایمنتر و هم از نظر حفظ عملکرد قلب ارزشمندتر است.
ظاهر سالم نیز معیار مطمئنی نیست. ممکن است فردی که کار میکند، راه میرود و مشکل واضحی ندارد، دچار تنگی عروق باشد. به همین دلیل چکاپ قلبی، نوار قلب و اکو در فواصل مناسب، بهخصوص در افراد پرخطر، بسیار مهم است.
در ماه رمضان یا دورههای روزهداری، افراد مسن و بیماران دارای علائم قلبی باید احتیاط بیشتری داشته باشند. روزهداری طولانی بدون مصرف آب میتواند باعث کمآبی شود. بنیاد تغذیه بریتانیا توضیح میدهد که بدن نمیتواند آب ذخیره کند و در زمان روزهداری، با وجود کاهش دفع ادرار، همچنان از راه تنفس، پوست و تعریق آب از دست میدهد. (British Nutrition Foundation ) در سالمندان قلبی، این کمآبی میتواند فشار بیشتری به سیستم قلب و عروق وارد کند.
تجربه مراجعهکننده دکتر مهرداد طاهریون :
«چند هفته بود وقتی از پله بالا میرفتم، وسط سینهام سنگین میشد. چون بعد از استراحت بهتر میشد، جدی نمیگرفتم. بعد از چکاپ، نوار قلب و بررسیهای بعدی مشخص شد رگ قلبم تنگ شده و قبل از اینکه سکته کنم، درمان انجام شد.»
سوالات متداول
۱. درد قلبی همیشه شدید است؟
خیر. گاهی فقط به شکل فشار، سنگینی، سوزش یا تنگی نفس هنگام فعالیت دیده میشود.
۲. آیا نوار قلب طبیعی یعنی قلب کاملاً سالم است؟
نه همیشه. نوار قلب اطلاعات مهمی میدهد، اما اگر علائم بیمار ادامه داشته باشد، ممکن است اکو، تست ورزش یا بررسیهای تکمیلی لازم شود.
۳. آیا روزهداری میتواند درد قلبی را بدتر کند؟
در برخی سالمندان و بیماران قلبی، کمآبی و تغییرات دارویی یا تغذیهای هنگام روزهداری میتواند علائم را تشدید کند. مشورت با پزشک ضروری است.