بررسی جامع
مقدمه
آریتمی قلبی به هرگونه اختلال در ریتم طبیعی ضربان قلب گفته میشود که میتواند بهصورت تندتپشی (تاکیکاردی)، کندتپشی (برادیکاردی) یا ضربانهای نامنظم بروز کند. این اختلالات ناشی از مشکلاتی در سیستم هدایت الکتریکی قلب هستند و میتوانند باعث علائمی همچون سرگیجه، تپش قلب، تنگی نفس، درد قفسه سینه و حتی از دست دادن هوشیاری شوند.
یکی از روشهای مؤثر برای درمان برخی از انواع آریتمیهای قلبی، ابلیشن قلبی (Ablation) است. این روش با از بین بردن یا تغییر مسیر سیگنالهای الکتریکی غیرطبیعی، به بازگرداندن ریتم طبیعی قلب کمک میکند. در این مقاله از سایت دکتر مهرداد طاهریون (متخصص واریس اصفهان _ متخصص قلب اصفهان)، به بررسی آریتمی قلبی و درمان آن با ابلیشن می پردازیم.
انواع آریتمیهای قابل درمان با ابلیشن
۱. فیبریلاسیون دهلیزی (Atrial Fibrillation – AFib)
فیبریلاسیون دهلیزی شایعترین نوع آریتمی قلبی است که در آن دهلیزها بهصورت نامنظم و سریع منقبض میشوند. این حالت باعث کاهش کارایی قلب در پمپاژ خون و افزایش خطر تشکیل لختههای خونی و سکته مغزی میشود. ابلیشن کاتتری در این بیماران معمولاً با هدف از بین بردن مسیرهای الکتریکی نابجا در دهلیزها انجام میشود.
۲. فلاتر دهلیزی (Atrial Flutter)
فلاتر دهلیزی شباهت زیادی به فیبریلاسیون دهلیزی دارد، اما ریتم آن معمولاً منظمتر است. در این وضعیت، دهلیزها با سرعت بالا و هماهنگتر از فیبریلاسیون دهلیزی منقبض میشوند. ابلیشن مسیر حلقوی (Cavotricuspid Isthmus Ablation) یکی از روشهای استاندارد برای درمان فلاتر دهلیزی است.
۳. تاکیکاردی فوق بطنی (Supraventricular Tachycardia – SVT)
تاکیکاردی فوق بطنی گروهی از آریتمیها است که منشأ آنها در بالای بطنها قرار دارد. این نوع آریتمی معمولاً ناگهانی آغاز شده و ممکن است باعث تپش قلب شدید شود. ابلیشن کاتتری معمولاً میتواند بهطور دائم این مشکل را برطرف کند.
۴. تاکیکاردی بطنی (Ventricular Tachycardia – VT)
این نوع آریتمی از بطنها نشأت میگیرد و در صورت عدم درمان، میتواند منجر به فیبریلاسیون بطنی و ایست قلبی شود. در بیمارانی که VT پایدار دارند، ابلیشن کاتتری میتواند با از بین بردن مناطق غیرطبیعی در بطنها، خطر حملات مجدد را کاهش دهد.
روش انجام ابلیشن
۱. آمادهسازی بیمار
قبل از ابلیشن، آزمایشهای مختلفی مانند الکتروکاردیوگرام (ECG)، مانیتور هولتر، و تست استرس انجام میشود.
گاهی پزشکان از تصویربرداری MRI یا CT اسکن برای تهیه نقشه سهبعدی از ساختار قلب استفاده میکنند.
در روز انجام ابلیشن، بیمار باید ناشتا باشد و داروهای خاصی ممکن است متوقف شوند.
۲. فرایند ابلیشن
این روش تحت بیحسی موضعی یا بیهوشی انجام میشود.
پزشک یک کاتتر را از طریق رگهای کشاله ران یا گردن به قلب وارد کرده و با استفاده از فلوروسکوپی یا سیستمهای الکتروآناتومیک، مسیرهای الکتریکی غیرطبیعی را شناسایی میکند.
سپس از یکی از دو روش ابلیشن با رادیوفرکانس (Radiofrequency Ablation – RFA) یا ابلیشن کرایو (Cryoablation) استفاده میشود:
در RFA، امواج رادیویی باعث گرم شدن و تخریب بافت غیرطبیعی میشوند.
در کرایوابلیشن، از سرمای شدید برای تخریب بافت استفاده میشود.
پس از تکمیل ابلیشن، پزشک بررسی میکند که آریتمی برطرف شده باشد و سپس کاتتر را خارج میکند.
۳. مراقبتهای پس از ابلیشن
بیمار چند ساعت تحت نظر باقی میماند و معمولاً همان روز یا روز بعد مرخص میشود.
تا چند روز پس از ابلیشن، بیمار ممکن است احساس خستگی یا درد خفیف در محل ورود کاتتر داشته باشد.
محدودیتهایی مانند خودداری از فعالیت شدید برای چند روز توصیه میشود.
در برخی موارد، ممکن است داروهای رقیقکننده خون برای کاهش خطر لخته شدن خون تجویز شوند.
میزان موفقیت و خطرات ابلیشن
میزان موفقیت ابلیشن در SVT و فلاتر دهلیزی بیش از ۹۵٪ است.
برای فیبریلاسیون دهلیزی، موفقیت اولیه حدود ۶۰-۸۰٪ است، اما برخی بیماران ممکن است نیاز به ابلیشن مجدد داشته باشند.
خطرات احتمالی شامل خونریزی، عفونت، آسیب به عروق، بلوک قلبی (نیاز به ضربانساز) و بهندرت سکته مغزی یا سوراخ شدن قلب است.
نتیجهگیری
ابلیشن قلبی یک روش مؤثر و کمتهاجمی برای درمان آریتمیهای مختلف، از جمله فیبریلاسیون دهلیزی، فلاتر دهلیزی، تاکیکاردی فوق بطنی و تاکیکاردی بطنی است. این روش میتواند کیفیت زندگی بیماران را بهبود بخشد و خطر عوارض جدی ناشی از آریتمی را کاهش دهد.
لینک های کاربردی:
متخصص واریس اصفهان _ متخصص قلب اصفهان / تماس با دکتر مهرداد طاهریون
دکتر مهرداد طاهریون متخصص قلب اصفهان در کلینیک 24
متخصص قلب اصفهان در دکتراف _ درمان واریس اصفهان در دکتراف
درمان واریس اصفهان در کلینیک 24 _ بهترین متخصص واریس اصفهان در کلینیک 24 _ بهترین متخصص قلب اصفهان در کلینیک 24
کانال آپارات دکتر مهرداد طاهریون را دنبال کنید
اینستاگرام دکتر مهرداد طاهریون (بهترین متخصص واریس اصفهان – متخصص قلب اصفهان) را دنبال کنید.