بررسی علائم و درمان سندرم Budd-Chiari
درمان‌های سندرم Budd-Chiari برای حل کردن لخته‌های خون و کمک به بهبود جریان خون در کبد طراحی شده‌اند. درمان‌ها معمولاً درمان دارویی، روش‌های کم تهاجمی و جراحی است. در این مطلب از سایت دکتر مهرداد طاهریون متخصص واریس اصفهان علائم و درمان سندرم Budd-Chiari را مورد بررسی قرار خواهیم داد.
سندرم بود-کیاری چیست؟
سندرم Budd-Chiari وضعیتی است که در آن وریدهای کبدی (وریدهایی که کبد را تخلیه می کنند) توسط یک لخته (توده سلول های خونی) مسدود یا باریک می شوند. این انسداد باعث بازگشت خون به کبد می شود و در نتیجه کبد بزرگتر می شود. طحال (ارگانی که در سمت چپ بالای شکم قرار دارد و با فیلتر کردن خون به مبارزه با عفونت کمک می کند) نیز ممکن است بزرگتر شود.
سندرم بود-کیاری همچنین ممکن است شرایط دیگری ایجاد کند، از جمله:
- پرفشاری پورتال (افزایش فشار در سیاهرگ باب که خون را از روده به کبد می رساند).
- واریس مری (وریدهای پیچ خورده در مری یا “لوله غذا”).
- آسیت (جمع شدن مایع در شکم).
- سیروز (اسکار کبد).
- رگ های واریسی (رگ های خونی غیر طبیعی و متورم) در شکم و/یا رکتوم.
چه چیزی باعث ایجاد سندرم بود-کیاری می شود؟
سندرم Budd-Chiari می تواند ناشی از شرایط و موقعیت هایی باشد که باعث لخته شدن خون شما می شود (انسداد ایجاد می کند). این شامل:
- بیماری های میلوپرولیفراتیو (آنهایی که خون و مغز استخوان را تحت تأثیر قرار می دهند)، از جمله پلی سیتمی (بدن تعداد زیادی گلبول قرمز می سازد) و ترومبوسیتمی (بدن تعداد زیادی پلاکت تولید می کند).
- بیماری سلول داسی شکل (بیماری خونی که در آن گلبول های قرمز خون از گرد به داسی شکل تغییر می کند).
- بیماری التهابی روده (گروهی از اختلالات که باعث تحریک و تورم دستگاه گوارش می شود).
- بارداری.
علائم سندرم بود-کیاری چیست؟
علائم سندرم Budd-Chiari عبارتند از:
- درد در قسمت بالای شکم.
- آسیت (تورم در شکم ناشی از مایعات اضافی).
- زردی (پوست، سفیدی چشم و غشاهای مخاطی زرد می شود).
- کبد بزرگ و حساس.
- خونریزی در مری.
- ادم (تورم) در پاها.
- نارسایی کبد.
- آنسفالوپاتی کبدی (کاهش عملکرد مغز ناشی از بیماری کبد).
- استفراغ.
- طحال بزرگ شده.
- خستگی (خستگی شدید).
- تشخیص و آزمایشات
سندرم Budd-Chiari چگونه تشخیص داده می شود؟
سندرم Budd-Chiari از طریق معاینه فیزیکی و با انجام آزمایشات خاص تشخیص داده می شود. پزشک از شما در مورد علائم شما می پرسد و به دنبال نشانه های Budd-Chiari، مانند آسیت (تورم در شکم) می شود. پزشک شما همچنین آزمایش های خون را ترتیب می دهد تا میزان عملکرد کبد شما را بررسی کند و بفهمد که آیا در معرض خطر بیشتری برای لخته شدن خون هستید یا خیر.
آزمایش های تصویربرداری مشخص می کند که آیا رگ های شما توسط لخته ها مسدود شده اند یا خیر. این تست ها عبارتند از:
- اولتراسوند، روشی که امواج صوتی با فرکانس بالا را از طریق بافت های بدن منتقل می کند. پژواک ها ضبط می شوند و به فیلم یا عکس از ساختارهای داخلی بدن تبدیل می شوند.
- توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن، که از اشعه ایکس و کامپیوتر برای تولید تصاویری از سطح مقطع بدن استفاده می کند.
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)، آزمایشی که از یک آهنربای بزرگ، امواج رادیویی و یک کامپیوتر برای تولید تصاویر بسیار واضح از بدن استفاده می‌کند.
- برای اینکه ببیند آیا سیروز (اسکار کبد) داشته اید یا خیر، پزشک ممکن است بیوپسی کبد (برداشتن سلول ها یا بافت برای بررسی زیر میکروسکوپ) را تجویز کند.
سندرم بود-کیاری چگونه درمان می شود؟
درمان‌های سندرم Budd-Chiari برای حل کردن لخته‌های خون و کمک به بهبود جریان خون در کبد طراحی شده‌اند. درمان‌ها معمولاً دارودرمانی، روش‌های غیرجراحی و جراحی هستند:
درمان دارویی:
پزشک داروهایی برای حل کردن لخته های خون تجویز می کند. علاوه بر این، داروی رقیق کننده خون وارفارین (Coumadin®) اغلب برای جلوگیری از لخته شدن در آینده تجویز می شود.
صفحه اینستاگرام دکتر مهرداد طاهریون متخصص واریس اصفهان
روش‌ها:
دو روش غیرجراحی برای درمان سندرم بود-کیاری استفاده می‌شود: شانت پورتوسیستمیک داخل کبدی ترانس ژوگولار و آنژیوپلاستی ترانس لومینال از راه پوست:
- شنت پورتوسیستمیک داخل کبدی ترانس ژوگولار (TIPS) یک روش رادیولوژیک است که در آن یک استنت (یک دستگاه لوله‌ای) در وسط کبد قرار می‌گیرد تا جریان خون را تغییر دهد. در طی این عمل، رادیولوژیست با سوزن تونلی را از طریق کبد ایجاد می کند و ورید پورتال (وریدی که خون را از اندام های گوارشی به کبد می برد) به یکی از وریدهای کبدی (سه رگ حامل خون از کبد) متصل می کند. ). یک استنت فلزی (یک لوله کوچک و توخالی) در این تونل قرار می گیرد تا مسیر را باز نگه دارد. روش TIPS جریان خون را در کبد تغییر می دهد و فشار را در تمام سیاهرگ های غیر طبیعی از جمله روده و کبد کاهش می دهد.
- در روش آنژیوپلاستی ترانس لومینال از راه پوست، پزشک یک کاتتر (یک لوله نازک و توخالی با یک بالون در نوک) را از طریق پوست و داخل رگ خونی وارد می‌کند. کاتتر به ناحیه ای که لخته در آن قرار دارد هدایت می شود. هنگامی که کاتتر به لخته می رسد، بالون باد می شود تا ورید گشاد شود. ممکن است یک استنت در محل قرار داده شود تا ورید باز بماند.
جراحی:
اگر نارسایی کبد دارید (کبد دیگر به اندازه کافی کار نمی کند)، پیوند کبد یکی از روش های جراحی است.
پیش آگهی (چشم انداز) بیماران مبتلا به سندرم بود-کیاری چیست؟
بدون درمان، افرادی که ورید کبدی آنها به طور کامل مسدود شده است می توانند در عرض سه سال بر اثر نارسایی کبد بمیرند. بقا در این مورد با پیوند کبد بهبود می یابد. افرادی که تا حدی رگ‌هایشان مسدود شده است می‌توانند طولانی‌تر زندگی کنند، اما امید به زندگی برای هر فرد متفاوت است.