بررسی و مقایسه آنژین صدری پایدار و ناپایدار
در این مطلب از سایت دکتر مهرداد طاهریون متخصص قلب اصفهان به مقایسه آنژین صدری پایدار و ناپایدار خواهیم پرداخت. درد آنژین دردی در قفسه سینه است که در اثر ورزش، استرس یا عوامل دیگری ایجاد می‌شود که قلب را وادار به سخت‌تر کار کردن می‌کنند. درد آنژین یکی از علائم بسیار شایع بیماری شریان کرونری است که در اثر انسداد ناشی از کلسترول شریان‌های کرونری ایجاد می‌شود. شریان‌های کرونری شبکه‌ای از سرخرگ‌ها هستند که عضله قلب را تغذیه می‌کنند.
بیماری قلبی تنها دلیل درد قفسه سینه نیست. عامل‌های دیگری مانند تنش عضلات قفسه سینه، سوزش سر دل (رفلاکس معده به مری)، پریکاردیت و پلورزی نیز باعث احساس درد در قفسه سینه می‌شوند. بنابراین مهم است که بتوانید تفاوت بین آنژین و دیگر گونه‌های درد قفسه سینه را تشخیص بدهید، چرا که این بیماری‌ها روش‌های درمان متفاوتی دارند و عوارض بلندمدت‌شان بر سلامتی با هم فرق دارد.
آنژین صدری چیست؟
این آنژین یک علامت است. آنژین احساس ناراحتی یا دردی است که در اثر کاهش جریان خون در قلب حس می‌شود. آنژین خطرناک نیست، بلکه می‌تواند نشانه نوعی ناراحتی قلبی مانند بیماری عروق کرونری باشد. درد آنژین معمولاً در قفسه سینه حس می‌شود. برخی بیماران درد را در بازو، گردن، معده، پشت بدن یا فک حس می‌کنند.
تعریف آنژین پایدار
آنژین پایدار شایع‌ترین نوع آنژین است. آنژین پایدار معمولاً هنگام سخت‌تر کار کردن قلب، برای مثال در زمان بالا رفتن از سربالایی بروز می‌یابد و با استراحت کردن آرام می‌شود. بیمار معمولاً می‌داند که چه زمانی احتمالاً دچار درد خواهد شد و درد یا ناراحتی‌اش مشابه حسی است که قبلاً داشته است. آنژین پایدار پنج دقیقه یا کمتر طول می‌کشد و در صورت استراحت کردن یا مصرف دارو بهبود می‌یابد.
آنژین ناپایدار
این آنژین ناپایدار آنژینی است که با علائم عادی تفاوت دارد. آنژین صدری ناپایدار دارای ویژگی‌های زیر است:
- هنگام استراحت یا در پی کمی فعالیت شروع می‌شود.
- غیرقابل‌پیش‌بینی است.
- بیشتر از معمول طول می‌کشد.
- بیشتر از معمول رخ می‌دهد.
- به داروهای آنژین واکنش نشان نمی‌دهد.
- اگر آنژین‌تان تغییر کرده یا شدیدتر شده است، فوراً به پزشک یا نزدیک‌ترین اورژانس بیمارستان مراجعه کنید.
همچنین اگر متوجه تغییرات دیگری مانند از نفس افتادن در علائم‌تان شدید، باید از پزشک وقت بگیرید.
علت آنژین صدری
کاهش جریان خون در قلب (ایسکمی میوکارد) یکی از دلایل آنژین است. مشکلات متعدد شریان‌های کرونری مانع از آن می‌شود که قلب خون کافی دریافت کند. این مشکلات را در ادامه بیشتر توضیح می‌دهیم.
بیماری شریان کرونری (CAD)
بیماری شریان کرونری شایع‌ترین علت آنژین است. این بیماری نتیجه تجمع پلاک (ماده‌ای چرب و مومی) در شریان‌های کرونری مسئول خون‌رسانی به قلب است. این شریان‌ها تنگ یا سخت (تصلب شرایین یا آترواسکلروز) می‌شوند، در نتیجه جریان خون در قلب کمتر می‌شود.
بیماری میکروواسکولار کرونری
این عارضه در میان بانوان شایع‌تر از آقایان است. بیماری میکروواسکولار کرونری به دیواره‌های رگ‌های خونی کوچکی آسیب می‌زند که از شریان‌های کرونری منشعب می‌شوند. این رگ‌ها در تست‌های متداول بیماری شریان کرونری دیده نمی‌شود. برای تشخیص این بیماری باید آزمایش خاصی انجام شود که در تمام مراکز پزشکی در دسترس نیست.
اسپاسم شریان کرونری
شریان‌های کرونری مکرراً منقبض یا سفت و بعد باز می‌شوند. این اسپاسم‌ها جریان خون را در قلب موقتاً محدود می‌کند. ممکن است بیمار بدون ابتلا به بیماری شریان کرونری دچار اسپاسم کرونری شود. گرفتگی شریان‌های کرونری گاهی با آزمایش‌های روتین CAD تشخیص داده نمی‌شود و تشخیص آن نیازمند آزمایش‌های خاصی است که در تمام مراکز درمانی انجام نمی‌شود.
صفحه اینستاگرام دکتر مهرداد طاهریون متخصص قلب اصفهان
عواملی که احتمال بروز آنژین صدری را بیشتر می‌کند
آنژین عامل‌های خطر بسیاری دارد. بعضی عامل‌ها خطر ابتلا به آن دسته از ناراحتی‌های قلبی، مانند بیماری شریان کرونری، را افزایش می‌دهند که مستقیماً باعث آنژین می‌شوند. دیگر عوامل خطر آنژین میزان رسیدن خون غنی از اکسیژن را به قلب محدود می‌کنند. بعضی عامل‌های خطر مانند بالا رفتن سن را نمی‌توان تغییر داد. ممکن است بتوانید دیگر عوامل خطر آنژین را با تغییر سبک زندگی و مصرف دارو مدیریت کنید. درباره روش‌های کاهش خطر ابتلا به آنژین با پزشک معالج‌تان مشورت کنید. از جمله عامل‌های خطر آنژین می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:
- کم‌خونی (پایین بودن تعداد گلبول‌های قرمز)
- استرس مزمن
- دیابت
- رژیم غذایی سرشار از چربی اشباع، چربی ترانس، مواد قندی، سدیم یا کربوهیدرات‌های تصفیه‌شده
- زیاده‌روی در مصرف مشروبات الکلی
- تماس با ذرات معلق آلوده‌کننده هوا مانند گرد و غبار موجود در هوای جاده‌ها، مزارع یا محل‌های ساخت و ساز
- سابقه خانوادگی ابتلا به بیماری‌های قلبی در سن پایین
- نارسایی قلب
- بیماری دریچه قلب
- بالا بودن فشار خون
- بالا بودن کلسترول
- کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک (بزرگ شدن قلب)
- التهاب
- تماس بلندمدت با دود سیگار و دخانیات
- سندرم متابولیک
- کم‌تحرکی و ورزش نکردن
- چاقی
- بالا بودن سن: بالای ۴۵ سال برای مردان و بالای ۵۵ سال برای زنان
- کشیدن سیگار، سیگار الکترونیک (ویپ) یا مصرف انواع دخانیات
- مصرف مواد مخدر
علائم آنژین صدری
درد قفسه سینه یک علامت است، اما اثرهای متفاوتی بر بیماران مختلف دارد. علائم آنژین صدری عبارت است از:
- درد
- سوزش
- ناراحتی
- سرگیجه
- خستگی
- احساس گرفتگی در قفسه سینه
- احساس سنگینی یا فشار در قفسه سینه
- حالت تهوع یا استفراغ
- تنگی نفس
- فشردگی
- تعریق
- ممکن است درد یا سوزش سردل یا نفخ و گاز معده را با آنژین صدری اشتباه بگیرید.
احتمال دارد دردی را پشت جناغ سینه حس کنید که در شانه‌ها، بازوها، گردن، گلو، فک یا پشت بدن منتشر شود.
آنژین پایدار غالباً با استراحت بهتر می‌شود. اما استراحت همواره موجب بهبود آنژین ناپایدار نمی‌شود و حتی ممکن است آن را تشدید کند. آنژین ناپایدار یک فوریت پزشکی است که باید فوراً درمان شود. مردان غالباً درد را در قفسه سینه، گردن و شانه‌ها احساس می‌کنند. اما بانوان در ناحیه شکم، گردن، فک، گلو یا پشت بدن دچار درد می‌شوند. همچنین ممکن است علائمی مانند تنگی نفس، تعریق یا سرگیجه را تجربه کنید.