روش های تشخیص و درمان دایسکشن آئورت
تشخیص دایسکشن آئورت
پارگی آئورت هر چه زودتر تشخیص داده شود، احتمال موفقیت درمان آن بیشتر خواهد بود. اغلب اوقات این مشکل مرگ بار به صورت ناگهانی بروز داده و در بخش اورژانس بیمارستان تشخیص داده می شود. پزشک درباره سابقه پزشکی بیمار سوال پرسیده و صداهای غیر طبیعی قلب را بررسی میکند. این صداها با نام سوفل یا مرمر نیز شناخته شده و بیانگر نشت خون از دریچه آئورت هستند. در این مطلب به طور دقیق تر به بررسی دایسکشن آئورت خواهیم پرداخت پس با متخصص قلب اصفهان همراه باشید.
پزشک فشار خون دو دست بیمار را بررسی کرده و به دنبال تفاوت چشم گیر بین آن ها خواهد گشت. وجود تفاوت قابل توجه به معنای کاهش شدید جریان خون یک دست در اثر پارگی آئورت است. جهت اطمینان از ابتلای بیمار به پارگی آئورت باید آزمایش های تصویر برداری انجام شوند.
پزشک از یک یا چند مورد از آزمایش های زیر کمک می گیرد:
تصویر برداری با اشعه ایکس
در این آزمایش جهت مشاهده اتساع آئورت از قلب، ریه ها و آئورت تصاویری گرفته می شود.
تشخیص دایسکشن آئورت با سی تی اسکن
در سی تی اسکن، تصاویری چند مقطعی از قفسه سینه یا شکم به دست می آید. پزشکان از این آزمایش جهت بررسی محل و اندازه پارگی آئورت استفاده می کنند.
| جهت بازدید اینستاگرام دکتر مهرداد طاهریون اینجا کلیک کنید |
اکو قلبی از راه مری
این آزمایش با استفاده از امواج صوتی، تصاویری از قلب ایجاد می کند.
تصویر برداری با تشدید مغناطیسی (MRI)
پزشک جهت دستیابی به نمایی چند مقطعی از آئورت این آزمایش را تجویز می کند.
آنژیوگرافی با تشدید مغناطیسی (MRA)
در این آزمایش، جریان خون عبوری از آئورت و عروق خونی دیگر مشخص می شود.
درمان دایسکشن آئورت
با توجه به محل و اندازه پارگی آئورت، پزشک می تواند درمان پارگی آئورت را به دو صورت توصیه کند:
درمان دایسکشن آئورت با مصرف دارو
این داروها می توانند شامل بتا بلاکرها و سدیم نیتروپروسید شوند که به کاهش فشار خون و ضربان قلب کمک می کنند. داروها برای هر دو نوع پارگی تجویز می شوند. امکان دارد، پزشک جهت پایش قلب و تجویز داروی مسکن انجام برخی آزمایش ها را در آینده درخواست کند.
جراحی دایسکشن آئورت
نوع جراحی به نوع پارگی آئورت بستگی دارد:
نوع اول
جراح تا حد امکان از ناحیه پارگی آئورت برداشته و آن را با یک پیوند مصنوعی جایگزین می کند. در این فرآیند، هر گونه نشت دریچه آئورت رفع شده و دریچه در پیوند جدید قرار داده می شود.
نوع دوم
جراح از همان فرایند پیوند درمان نوع اول استفاده می کند. با این حال، در این نوع فرایند ترمیم پیچیده تر بوده و ممکن است به جایگذاری استنت (نوعی لوله تور مانند و حمایتی است که در شریان آئورت قرار داده می شود) نیاز باشد.
عوارض جراحی ترمیم دایسکشن آئورت
حتی پس از ترمیم پارگی آئورت با جراحی، امکان بروز مشکلاتی همانند موارد زیر وجود دارند:
- حمله قلبی
- نارسایی کلیوی
- نارسایی تنفسی
- فلجی
- سکته مغزی
- عفونت های ریوی
- مشکلات مرتبط با داروی بیهوشی
- آسیب اندامی
- آسیب دریچه آئورت
- خونریزی داخلی شدید
- مرگ
معاینات پس از جراحی بسیار حائز اهمیت هستند. پزشک پس از جراحی بیمار را از نزدیک معاینه میکند تا از بروز مشکلات جدید پیشگیری شود.